Углеводный обмен
- Семаглутид усиливает выделение инсулина только при повышенной глюкозе и снижает выработку глюкагона. Поэтому сам по себе он редко вызывает гипогликемию.
- В программе клинических испытаний SUSTAIN у взрослых с диабетом 2 типа семаглутид снижал гликированный гемоглобин (HbA1c) сильнее плацебо и ряда других сахароснижающих средств.
Аппетит и масса тела
- Рецепторы GLP-1 есть в гипоталамусе и стволе мозга, в центрах, регулирующих голод и насыщение. Через них семаглутид уменьшает аппетит и тягу к высококалорийной пище.
- Он замедляет опорожнение желудка, особенно в начале применения. Поэтому может меняться и всасывание других принимаемых внутрь веществ.
- В испытании STEP 1 у взрослых с ожирением без диабета среднее снижение массы тела за 68 недель составило около 15 % против примерно 2–3 % в группе плацебо. После отмены вес у большинства участников постепенно возвращался.
Сердце и сосуды
- В испытании SUSTAIN-6 у людей с диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском частота крупных сердечно-сосудистых событий на фоне семаглутида была ниже, чем на плацебо.
- В испытании SELECT похожий результат получен у людей с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без диабета.
Другие направления
- Семаглутид изучают при хронической болезни почек у людей с диабетом, неалкогольном стеатогепатите, сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Обсуждается и влияние на пищевую и другие формы зависимости, но эти данные пока предварительные.
Нежелательные эффекты
- Чаще всего в испытаниях отмечали тошноту, рвоту, диарею и запор. Описаны случаи панкреатита и заболеваний желчного пузыря.
- У грызунов агонисты GLP-1 вызывали опухоли C-клеток щитовидной железы; для человека это не доказано, но учитывается в инструкциях.
Насколько это надёжно
Эффекты семаглутида подтверждены крупными рандомизированными испытаниями с десятками тысяч участников. Но все они проведены с зарегистрированными препаратами, выпущенными по фармацевтическим стандартам, и под наблюдением врачей. Эти результаты не подтверждают эквивалентность продукции других производителей.
SHOP